脱肛，在医学上被称为直肠脱垂，是一种直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位的慢性疾病，以下是对脱肛的详细介绍：
一、定义与分类
脱肛是指直肠黏膜、肛管、直肠以及部分乙状结肠下端肠壁或全层，在排便或腹压增加时向下移位而脱垂于肛门外。根据脱垂的程度和类型，脱肛可以分为直肠黏膜脱垂和完全性直肠脱垂。其中，直肠黏膜脱垂是直肠黏膜部分下移，而完全性直肠脱垂则是直肠全层甚至部分乙状结肠脱出。
二、病因与发病机制
脱肛的病因尚不完全明确，但普遍认为与多种因素有关，包括解剖因素、盆底组织薄弱、慢性疾病导致的腹压增高等。
解剖因素：小儿的骶尾弯曲度较小，直肠呈垂直状，当腹内压增高时，直肠易于失去骶骨的支持而脱垂。老年人肌肉松弛，盆底组织软弱，不能支持直肠在正常位置，也易发生脱肛。
盆底组织薄弱：女性生育过多、分娩时会阴撕裂，以及幼儿发育不全等，都可能导致肛提肌及盆底筋膜发育不全或萎缩，进而减弱直肠周围组织的固定作用，引发脱肛。
慢性疾病导致的腹压增高：长期便秘、慢性腹泻、前列腺肥大、慢性支气管炎等疾病，都可能增加腹压，使直肠失去骶骨的支持而易于脱垂。
三、症状与表现
脱肛的主要症状包括肛内肿物脱垂、肛门失禁、黏液流出及皮肤瘙痒等。
肛内肿物脱垂：这是脱肛最直接和明显的症状。患者在排便或腹压增加时，肛门部位会有肿物突出。随着病情的发展，肿物逐渐增大，甚至需要手托帮助回纳。
肛门失禁：直肠反复脱垂会损伤肛门括约肌，导致肛门失禁。患者可能控制不住大便，出现大便失禁的症状。
黏液流出：由于直肠脱垂，黏液可能自肛门流出，刺激肛周皮肤，导致潮湿、瘙痒等不适。
其他症状：部分患者还可能出现便秘、大便次数增多、直肠出血等症状。长期脱肛还可能导致直肠嵌顿、缺血坏死等严重并发症。
四、诊断与检查
脱肛的诊断主要依据患者的病史、临床表现和体格检查。常用的检查方法包括直肠指诊、结肠镜检查、肛门直肠压力测定等。
直肠指诊：通过直肠指诊可以明确直肠脱垂的程度和类型，以及有无合并其他肛门疾病。
结肠镜检查：结肠镜检查可以观察肛管、直肠、乙状结肠等部位的黏膜状态，排除有无结肠内恶性肿瘤疾病。
肛门直肠压力测定：通过测定肛门括约肌的静息压、最大自主收缩压等指标，可以了解肛门括约肌的功能状态，有助于诊断脱肛。
五、治疗与预防
脱肛的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两种方法。
非手术治疗：适用于幼儿直肠脱垂以及症状较轻的成人患者。主要包括缩短排便时间、便后立即将脱出直肠复位、胶布固定双臀等保守治疗措施。同时，患者还可以练习肛门内吸上提运动，增强肛门括约肌的功能。
手术治疗：适用于症状较重、保守治疗无效的成人患者。手术方式包括经肛直肠乙状结肠部分切除术、经肛直肠黏膜剥除肌层折叠术、经肛吻合器切除直肠外脱垂术等。手术治疗的目的是将直肠固定在正常位置，防止再次脱垂。
预防脱肛的关键在于避免长期腹压增高和保持盆底组织的健康。患者应注意保持大便通畅、避免久坐久站、积极治疗慢性疾病等。同时，加强盆底肌的锻炼也有助于预防脱肛的发生。
综上所述，脱肛是一种直肠壁向下移位的慢性疾病，其病因复杂、症状多样。通过合理的诊断和治疗措施，大多数患者可以获得良好的治疗效果。同时，加强预防措施也有助于降低脱肛的发病率。
