肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道，是肛肠科常见疾病之一。其发病与肛门直肠周围感染密切相关，临床表现以肛门流脓、肿痛、瘙痒为主，可严重影响患者生活质量。明确肛瘘的适用人群，有助于早期识别高危因素并采取针对性防治措施：
一、基于发病机制的高危人群
肛门直肠感染患者
肛周脓肿是肛瘘的主要诱因，约90%的肛瘘由肛周脓肿破溃或引流后形成。此类人群需警惕脓肿反复发作或迁延不愈，可能演变为复杂性肛瘘。
免疫功能低下者
糖尿病、结核病、恶性肿瘤等患者因免疫力下降，易引发肛周感染。例如糖尿病患者血糖控制不佳时，全身感染风险增加，肛周脓肿愈合后更易形成瘘管。
肠道疾病患者
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，以及肛窦炎、直肠息肉等局部病变，可破坏肛管直肠黏膜屏障，导致继发感染。
生活习惯不良者
长期久坐、久站或负重行走人群，因局部血液循环障碍易引发肛周感染;喜食辛辣、刺激性食物者，可能因肠道刺激诱发肛窦炎，进而发展为肛瘘。
二、基于临床特征的易感人群
青壮年男性
肛瘘发病高峰年龄为20-40岁，男性发病率是女性的3-4倍。这可能与男性皮脂腺分泌旺盛、激素水平波动及社会活动频繁等因素相关。
肥胖与运动不足者
肥胖患者腹压较高，肛门直肠静脉回流受阻，易引发肛周感染;长期缺乏运动者，局部肌肉松弛、血液循环差，感染风险增加。
职业暴露人群
司机、办公室职员等需长时间保持固定姿势的职业群体，因局部压迫和血液循环障碍，易发生肛周感染。
三、基于合并症的特殊人群
复杂肛瘘患者
瘘管位置复杂(如高位、马蹄形)或病变范围广泛者，需通过手术彻底清除感染灶，避免反复发作。
合并其他肛肠疾病者
肛瘘常与痔疮、肛裂、直肠脱垂等疾病并存，此类患者需综合评估病情，制定联合治疗方案。
术后复发患者
既往肛瘘手术失败或复发者，需根据瘘管类型选择更合适的术式，如挂线疗法或生物材料填充术。
四、基于治疗需求的手术适应人群
复发性肛瘘
经保守治疗(如抗生素、坐浴)无效或反复发作者，需通过手术清除内口、瘘管及周围瘢痕组织。
广泛性肛瘘
瘘管分支多、累及肛管括约肌者，需采用括约肌间瘘管结扎术(LIFT)等保留括约肌功能的术式。
合并其他疾病者
肛瘘合并直肠炎、肿瘤等疾病时，需在控制原发病的基础上，同步处理肛瘘病灶。
五、基于预防与管理的重点人群
高危职业人群
建议司机、办公室职员等久坐人群每1-2小时起身活动，促进局部血液循环;肥胖者需控制体重，减少腹压对肛周的影响。
糖尿病患者
需严格控糖，定期监测肛周皮肤变化，发现红肿、破溃等异常及时就医。
术后康复人群
肛瘘术后患者需保持大便通畅，避免久蹲;定期复查，发现假性愈合或复发迹象需及时处理。
六、特殊情况下的治疗选择
结核性肛瘘
需先进行抗结核治疗，待病情稳定后再行手术，否则可能因结核杆菌扩散导致手术失败。
恶性肿瘤相关肛瘘
若肛瘘由直肠癌等肿瘤引起，需优先评估肿瘤分期。早期患者可同期处理肛瘘与肿瘤，晚期患者则以姑息治疗为主。
儿童肛瘘
儿童肛瘘多与肛窦感染或免疫功能不完善相关，需谨慎选择手术时机，避免损伤肛门括约肌。
肛瘘的适用人群涉及多类高危因素与临床特征，需结合个体情况制定防治策略。高危人群应注重预防，如改善生活习惯、控制基础疾病;已发病者需及时就医，通过手术彻底清除病灶，并重视术后康复管理，以降低复发风险。
