大便时阴道出血是一种需要重视的症状，其可能的原因多种多样，以下是对这一现象的详细分析：
一、生理性原因
正常月经：女性在生理期，子宫内膜脱落，会有出血现象。大便时腹压增加，可能导致经血流出，通常流血量较多，持续时间在3~7天，属于正常的生理现象。此时女性无需特殊处理，适当休息，保持外阴清洁即可。
排卵期出血：部分女性在排卵期时，由于雌激素水平下降，无法支持子宫内膜继续生长，导致轻微脱落、流血的现象。这也属于正常的生理现象，无需治疗，平时按时休息，保证充足的睡眠，加强阴部卫生护理即可。
二、病理性原因
阴道炎症：阴道炎会使阴道黏膜充血、水肿，变得脆弱，容易出血。常伴有白带异常、瘙痒等症状。此时应注意个人卫生，每天换洗内裤，并用开水烫洗消毒;选择纯棉内裤，避免穿紧身裤;饮食清淡，少吃辛辣、甜腻食物。
宫颈炎：宫颈炎多是子宫颈受损伤、病原体侵袭而致，患者通常会出现阴道分泌物增多、阴道异常出血等症状。治疗时，可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、康妇消炎栓等药物进行治疗。
外阴溃疡：外阴溃疡多是外阴局部感染、自身免疫性疾病等因素造成的，患者通常会出现阴道异常出血、低热、乏力等症状。治疗时，可以遵医嘱服用阿昔洛韦片、更昔洛韦片等药物。
宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈黏膜组织增生形成的良性赘生物。大便时腹压增加，息肉表面的血管容易破裂，从而引起阴道出血。症状常表现为阴道少量点滴出血或性生活后出血。治疗时，可采取息肉摘除术，并遵医嘱用药，如阿奇霉素分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等，以预防感染。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。当肌瘤较大使子宫腔增大，内膜面积增加，影响子宫收缩，大便时腹压增高就可能导致内膜脱落出血。常表现为经量增多、经期延长等。治疗时，可选用米非司酮片、促性腺激素释放激素激动剂(如醋酸曲普瑞林注射液)、雄激素(如丙酸睾酮注射液)等，具体遵医嘱用药。
先兆流产：妊娠后不注意休息或是受到不良刺激可出现先兆流产，导致大便时阴道出血，通常还伴有阵发性腹痛等症状。此时应遵医嘱使用保胎灵胶囊、安胎丸等药物进行治疗。
宫颈癌：恶性肿瘤可侵犯周围组织，导致局部血管破裂出血。早期可能仅表现为接触性出血或偶尔少量出血，大便时腹压增加也可能引发出血，血液多为鲜红色或暗红色，常伴有其他症状，如阴道分泌物异常、腹痛等。
三、其他因素
性生活损伤：性生活过于激烈或不当，可能导致阴道壁损伤而出血。通常表现为出血同时伴有疼痛。此时应暂停性生活，待伤口恢复。期间注意个人卫生，每天用温水清洗外阴，选择宽松舒适的内裤，避免摩擦伤口。
痔疮或肛裂：如果患有痔疮，特别是内痔，在排便时腹压增加，可导致内痔黏膜破裂出血，血液可能从肛门流出，有时会被误认为是阴部出血。肛裂患者在排便时，肛管皮肤裂开，也会引起出血，血液鲜红，多伴有疼痛，因肛门与阴部位置邻近，也易混淆。
综上所述，大便时阴道出血的原因复杂多样，既有生理性原因，也有病理性原因和其他因素。当出现这一症状时，建议及时就医，进行妇科检查、B超、宫颈涂片等，以便准确诊断并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和心态，也有助于身体的恢复。
