肠炎治疗术前准备事项
肠炎手术(如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病的外科干预)的术前准备需兼顾患者整体健康状况、肠道功能维护及心理调适，以确保手术安全性和术后恢复效果。以下从生理、心理、营养及医疗配合四个维度展开详细说明。
一、生理准备
全面健康评估
术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、传染病筛查(如乙肝、丙肝、HIV)等基础检查，评估患者是否耐受手术。对于长期服用激素或免疫抑制剂的患者，需监测药物浓度，必要时调整剂量以减少术中出血风险。
肠道功能优化
饮食调整：术前2-3天逐步过渡至低渣饮食(如米粥、蒸蛋、去皮鸡肉)，避免高纤维食物(如全麦面包、蔬菜)和乳制品，减少肠道残留物。
肠道清洁：术前1天口服泻药(如聚乙二醇电解质散)或进行清洁灌肠，确保肠道清洁度达到III级(排出液无粪渣)。
抗生素预防：对于合并感染或免疫抑制的患者，术前1天口服或静脉注射抗生素(如头孢曲松+甲硝唑)，降低术后感染风险。
合并症管理
贫血纠正：若血红蛋白低于100g/L，需输注红细胞悬液或补充铁剂。
营养支持：长期腹泻或吸收不良者，术前1周可通过肠内营养剂(如短肽型配方)或肠外营养(TPN)改善营养状态。
心血管优化：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者需调整胰岛素剂量，维持空腹血糖≤8mmol/L。
二、心理准备
信息透明化
医生需向患者详细解释手术必要性、预期效果及可能风险(如吻合口瘘、肠梗阻)，帮助患者建立合理预期。
情绪疏导
焦虑和抑郁情绪可能影响术后恢复，可通过以下方式缓解：
心理干预：术前1周可接受认知行为疗法(CBT)或正念减压训练。
社会支持：鼓励家属参与术前讨论，提供情感支持。
疼痛管理教育
告知患者术后疼痛的规律性(如术后24-48小时最剧烈)，并指导使用患者自控镇痛泵(PCA)或非甾体抗炎药(NSAIDs)。
三、营养准备
术前禁食禁水
固体食物：术前8小时禁食。
液体：术前4小时禁水，但可含服冰块或湿润口唇以缓解口渴。
特殊情况：糖尿病患者术前2小时可饮用50ml含糖饮料(如橙汁)以预防低血糖。
电解质平衡
长期腹泻患者可能存在低钾血症，术前需静脉补充氯化钾，维持血钾≥3.5mmol/L。
术前营养评估
通过体重指数(BMI)、血清白蛋白(≥35g/L)等指标评估营养状态，必要时行人体成分分析(BIA)。
四、医疗配合
药物管理
停用药物：术前7天停用阿司匹林、华法林等抗凝药，改用低分子肝素桥接治疗。
继续用药：降压药、甲状腺激素等需遵医嘱服用至术前晨，仅用少量清水送服。
皮肤准备
备皮：术前1天剃除手术区域毛发，避免皮肤破损。
消毒：术前晚用碘伏或氯己定溶液清洁皮肤，降低切口感染风险。
物品准备
住院用品：宽松衣物、便盆、湿巾、卫生纸。
医疗文件：身份证、医保卡、既往病历及检查报告。
特殊准备
肠道造口：若预计行回肠造口术，需提前准备造口袋及皮肤保护剂。
深静脉血栓预防：高龄或肥胖患者需术前穿弹力袜，必要时使用低分子肝素。
五、术后衔接准备
康复计划
术前与康复科医生沟通，制定术后早期活动方案(如术后6小时翻身、24小时下床)。
造口护理教育
若行造口术，需术前接受造口护理培训，包括更换造口袋、观察排泄物性状等。
随访安排
明确术后复查时间(如术后1周、1个月、3个月)，并预约门诊号。
六、应急预案
术中风险应对
出血：术前备血，术中监测凝血功能。
感染：使用广谱抗生素覆盖肠道菌群，术后48小时复查C反应蛋白(CRP)。
术后并发症预警
吻合口瘘：术后7天监测体温及引流液性状，若出现发热、腹痛或引流液浑浊，需及时行CT检查。
肠梗阻：鼓励早期活动，若出现腹胀、呕吐，需行腹部X线平片检查。
七、特殊人群注意事项
儿童患者
需提前进行心理安抚，可使用玩具或动画片分散注意力。
老年患者
加强心肺功能评估，必要时行肺功能检查和超声心动图。
孕妇
手术需在孕中期(14-28周)进行，避免胎儿致畸风险。
肠炎手术的术前准备需遵循个体化原则，结合患者年龄、基础疾病、手术方式等因素综合制定。通过充分的术前准备，可显著降低手术风险，促进术后恢复，提高患者生活质量。
